加强基本功训练 提高病历处方书写质量——曲靖市中医医院举行病历处方书写规范专题培训会

作者: admin 分类: 科技 发布时间: 2019-05-02 09:37

为进一步规范病历、处方书写行为,提高病历、处方书写质量,保障医疗质量和医疗安全。曲靖市中医医院于2019年4月16日在门诊楼六楼大会议室举行病历、处方书写规范专题培训会。

培训会上,医务科、药学部依照《中医病历书写基本规范》、《门(急)病历书写规范》、《处方书写规范》及《处方管理办法》,并结合每月医疗质量考核中病历、处方考核(检查)存在的问题,生动而全面的讲解了病历、处方书写的规范、技巧和误区,内容涉及病历书写的基本要求、门(急)诊病历及住院病历书写的要求及内容、授权委托书及知情同意书的填写,尤其强调了病程记录中有创检查、围手术期、超长住院病程的记录规范、处方的书写以及患者病情评估的书写要求。讲解中,还列举了许多病历、处方书写中常见的错误及存在的问题,通过对比,更利于加深医生对于规范的理解。

病历、处方质量直接体现出医师的诊疗质量和技术水平,病历、处方书写在反映医院医疗水平的同时,也反映了医院的管理水平。各级医师(尤其是高级职称医师)务必要以身作则,严格把关病历、处方质量,才能更好地推动我院向高水平综合医院目标迈进,更好地服务患者。今后,医院还将继续举行此类培训会,通过多措并举使我院医师病历、处方书写水平和诊疗水平不断提升,从而全面促进医院医疗质量稳步上升。

图文:医务科

审核:黄华菲

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